Ⅰ. 행위료
제1-1장 .
중분류 소분류 항목 진료비용 등 ( 단위 : 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분  비용   최저비용   최고비용  치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
상급병실료(차액) 상급병실료(차액) ABZ01 1인실 1인실 병실차액             250,000 　 　 　 　 　 　
제2장. 검사료
중분류 소분류 항목 진료비용 등 ( 단위 : 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분  비용   최저비용   최고비용  치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
검사료 지질,영양관련검사 CZ133 호모시스테인검사 호모시스테인검사              50,000 　 　 　 　 　 　
검사료 자가면역질환검사 CZ421 류마티스인자 IgG IgA 검사 류마티스인자 IgG              45,000 　 　 　 　 　 　
검사료 자가면역질환검사 CZ421 류마티스인자 IgG,IgA 검사 류마티스인자 IgA              45,000 　 　 　 　 　 　
검사료 자가면역질환검사 CZ432 항CCP항체[IgG] 혈소판 약물 반응검사 (아스피린) [현장검사]              55,000 　 　 　 　 　 　
검사료 출혈, 혈전 검사 BZ071 혈소판 약물 반응검사 (아스피린) [현장검사] 항CCP항체[IgG]             100,000 　 　 　 　 　 선별급여전환
검사료 출혈, 혈전 검사 BZ072 혈소판 약물 반응검사 (P2Y12) 혈소판 약물 반응검사 (P2Y12)             100,000 　 　 　 　 　 　
검사료 감염증 기타 검사 CZ394 인플루엔자 A B 바이러스항원검사 [현장검사] 인플루엔자 A B 바이러스항원검사 [현장검사]              30,000 　 　 　 　 　 　
검사료 외피,근골기능검사 EZ773 동작분석 역동적 근전도 동작분석 역동적 근전도             100,000 　 　 　 　 　 　
검사료 외피,근골기능검사 EZ774 동작분석(생역학검사) 동작분석(생역학검사)              50,000 　 　 　 　 　 　
검사료 외피,근골기능검사 EZ776 체온열검사 Whole Body DITI             200,000 　 　 　 　 　 　
검사료 외피,근골기능검사 EZ776 체온열검사 Lower Ext DITI             150,000 　 　 　 　 　 　
검사료 외피,근골기능검사 EZ776 체온열검사 Upper Ext DITI             150,000 　 　 　 　 　 　
검사료 외피,근골기능검사 EZ776 체온열검사 Peri operative DITI             150,000 　 　 　 　 　 　
검사료 외피,근골기능검사 EZ776 체온열검사 Block DITI              20,000 　 　 　 　 　 　
검사료 외피,근골기능검사 EZ777 동적 족저압 측정 동적 족저압 측정              60,000 　 　 　 　 　 　
검사료 신경계기능검사 FZ731 동적체평형검사 동적체평형검사 　         50,000         80,000 　 　 　 　
검사료 신경계기능검사 FZ715 족부수분검사[소요재료 포함] 족부수분검사[소요재료 포함]              70,000 　 　 　 　 　 　
검사료 신경계기능검사 FY884 정량적기능검사(통증역치검사) 정량적기능검사(통증역치검사)              30,000 　 　 　 　 　 　
검사료 내시경 EA002 진정내시경 환자관리료 Ⅱ 위 진정내시경 환자관리료 Ⅱ              50,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
검사료 내시경 EA003 진정내시경 환자관리료 Ⅲ 대장 진정내시경 환자관리료 Ⅲ              70,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
검사료 내시경 EA003 진정내시경 환자관리료 Ⅲ 위·대장 진정내시경 환자관리료 Ⅲ              90,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
검사료 검사료 FZ435 신경인지기능검사-지각 및 시공간 능력검사-유형Ⅴ DLOTCA              40,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 CZ285 Cyfra 21-1(Cytokeratin 19 fragment)[EIA RIA] Cyfra 21-1(Cytokeratin 19 fragment)[EIA RIA]             100,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진)IgG4             250,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진)모발중금속검사             100,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진)유기산검사              200,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진)활성산소&황산화력검사              50,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진)24시간 소변검사 요오드              70,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진)마약선별 4종-코카인,메탐베타민,카나비노이드,아편제              68,480 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진)기타 비타민[D]              10,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진) 골밀도검사              40,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진)비타민C검사              50,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - 　 (검진)암 취약성 SNP 검사             100,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 　 　 (검진)외주) NK 세포 활성도              55,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
검사료 검사료 D6620 코로나19 간이검사-SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사] 코로나19 간이검사-SARS-CoV-2 항원검사 [일반면역검사]              30,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여(입원환자등) 　
검사료 검사료 - (검진)COVID-19 lgM/lgG Plus Test (검진)COVID-19 lgM/lgG Plus Test              40,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 CZ242 아밀로이드 A(SAA) 아밀로이드 A(SAA)              65,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 CZ246 허혈성 변형 알부민 검사(IMA test) 허혈성 변형 알부민 검사(IMA test)              65,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 　 (검진)중금속 미네랄 13종 (검진)중금속 미네랄 13종             200,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 　 (검진)알코올 리스크 스크린 (검진)알코올 리스크 스크린              50,000 　 　 　 　 　 　
검사료 검사료 - (신의료)BWA (신의료)BWA 60,000 　 　 　 　 신의료 　
검사료 검사료 　 (검진)HLA B51 (검진)HLA B51 125,000 　 　 　 　 　 　
　 　 　 (검진)COVID-19 lgM/lgG Plus Test (검진)COVID-19 lgM/lgG Plus Test              40,000 　 　 　 　 　 　
제2-1장. 초음파 검사료
중분류 소분류 항목 진료비용 등 ( 단위 : 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분  비용   최저비용   최고비용  치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
초음파검사료 초음파검사료 EB482 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥 Carotid Artery Doppler US             150,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB484 혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-동맥 Upper Extremity Doppler US - Artery             150,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB485 혈관-사지혈관 도플러 초음파-상지-정맥 Upper Extremity Doppler US - Vein             150,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB487 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-동맥 Lower Extremity Doppler US - Artery             150,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB488 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-정맥 Lower Extremity Doppler US - Vein             150,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB481 혈관-뇌혈류 초음파(TCD) Trans Cranial Doppler (TCD)             150,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB431 심장-경흉부 심초음파-단순 Cardiac Echo-Simple             150,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB432 심장-경흉부 심초음파-단순 Cardiac Echo-Simple (F/U)             120,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB463 근골격, 연부-관절 초음파-주관절(편측) Elbow US - 편측             100,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB464 근골격, 연부-관절 초음파-슬관절(편측) knee US - 편측             100,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB465 근골격, 연부-관절 초음파-고관절(편측) HIP US - 편측             100,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB466 근골격, 연부-관절 초음파-견관절(편측) Shoulder - 편측             100,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB467 근골격, 연부-관절 초음파-손목관절(편측) Wrist - 편측             100,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB468 근골격, 연부-관절 초음파-발목관절(편측) Ankle - 편측             100,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB470 근골격, 연부-연부조직 초음파-일반 Soft Tissue US             100,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB414 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선 두경부-경부 초음파-갑상선·부갑상선              80,000 　 　 　 　 　 　
초음파검사료 초음파검사료 EB421 흉부-유방·액와부 초음파 흉부-유방·액와부 초음파             170,000 　 　 　 　 　 　
초음파검사료 초음파검사료 EB401 단순초음파(Ⅰ) 단순초음파(Ⅰ)              50,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
초음파검사료 초음파검사료 EB402 단순초음파(Ⅱ) 단순초음파(Ⅱ)              50,000 　 　 　 　 급여인정기준외비급여 　
제3-1장. 자기공명영상진단료(MRI)
중분류 소분류 항목 진료비용 등 ( 단위 : 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분  비용   최저비용   최고비용  치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE109 기본자기공명영상진단-척추-경추-일반 C-T Spine MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE109 기본자기공명영상진단-척추-경추-일반 C Spine MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE109 기본자기공명영상진단-척추-경추-일반 C Spine MRI+FOR/add View             500,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE109 기본자기공명영상진단-척추-경추-일반 C Spine MRI+FOR+T View             600,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE113 기본자기공명영상진단-척추-요천추-흉추와동시촬영-일반 T-Spine MRI(요천추동시촬영시)             600,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE110 기본자기공명영상진단-척추-흉추-일반 T Spine MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE110 기본자기공명영상진단-척추-흉추-일반 T Spine MRI+FOR/add View             500,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE110 기본자기공명영상진단-척추-흉추-일반 T Spine MRI+FOR+add View             600,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE111 기본자기공명영상진단-척추-요천추-일반 L Spine MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE111 기본자기공명영상진단-척추-요천추-일반 T-L Spine MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE111 기본자기공명영상진단-척추-요천추-일반 L Spine MRI+FOR/add View             500,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE111 기본자기공명영상진단-척추-요천추-일반 T-L Spine MRI+FOR/add View             500,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE111 기본자기공명영상진단-척추-요천추-일반 L Spine MRI+FOR+add View             600,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE111 기본자기공명영상진단-척추-요천추-일반 T-L Spine MRI+FOR+add View             600,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE112 기본자기공명영상진단-척추-척추강-일반 MRI Myelogram             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE115 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 LT,Shoulder MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE115 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 RT,Shoulder MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE115 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 LT,Shoulder Arthro MRI             450,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE115 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 RT,Shoulder Arthro MRI             450,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE115 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 LT,Shoulder Arthro MRI+add View             500,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE115 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 RT,Shoulder Arthro MRI+add View             500,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE116 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-일반 LT,Elbow MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE116 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-일반 RT,Elbow MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE117 기본자기공명영상진단-근골격계-수관절-일반 LT,Wrist MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE117 기본자기공명영상진단-근골격계-수관절-일반 RT,Wrist MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE118 기본자기공명영상진단-근골격계-고관절-일반 Hip MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE120 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-일반 RT,Knee MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE120 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-일반 LT,Knee MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE121 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-일반 RT,Knee MRI+add View             500,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE122 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-일반 LT,Knee MRI+add View             500,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE121 기본자기공명영상진단-근골격계-족관절-일반 LT,Ankle MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE121 기본자기공명영상진단-근골격계-족관절-일반 RT,Ankle MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE122 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반 LT,Hand MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE122 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반 RT,Hand MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE122 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반 LT,Forearm MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE122 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반 RT,Forearm MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE122 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반 Upper Extrmity MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 LT,Foot MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 RT,Foot MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 LT,Tibia MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 RT,Tibia MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 LT,Femur MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 RT,Femur MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 Lower Extremity MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 흉부 HE125 기본자기공명영상진단-흉부-흉부-일반 Chest MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 복부 HE128 기본자기공명영상진단-복부-골반-일반 Pelvis MRI             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 뇌 HE201 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-조영제주입전·후 촬영판독 Brain MRI & Enhance             550,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 2018.10.01 급여전환,인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 뇌 HE201 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-조영제주입전·후 촬영판독 Sellar MRI & Enhance             550,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 2018.10.01 급여전환,인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 뇌 HE235 기본자기공명영상진단-혈관-뇌혈관-조영제주입전·후 촬영판독 Brain MRA & Enhancement             550,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 2018.10.01 급여전환,인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 뇌 HE101+HE135 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-일반+뇌혈관-조영제주입전·후 촬영판독 Brain MRI + MRA & Enhancement             900,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 2018.10.01 급여전환,인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 뇌[뇌,헤마] HE101 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-일반 MRI-Brain             450,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 2018.10.01 급여전환,인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 혈관 HE135 기본자기공명영상진단-혈관-뇌혈관-일반 Brain MRA             450,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 2018.10.01 급여전환,인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 혈관 HE136 기본자기공명영상진단-혈관-경부혈관-일반 Carotide MRA             450,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 2018.10.01 급여전환,인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 뇌+혈관 HE101+HE135 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-일반+뇌혈관-일반 Brain MRI + MRA             800,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 2018.10.01 급여전환,인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 뇌+혈관 　 Brain MRI+MRA+Diffusion+Neck MRA Brain MRI+MRA+Diffusion+Neck MRA             800,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 2018.10.01 급여전환,인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 두경부 HE105 기본자기공명영상진단-두경구-안와-일반 기본자기공명영상진단-두경구-안와-일반             400,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 2019.05.01 급여전환인정기준외 선별 or  비급여
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE209 기본자기공명영상진단-척추-경추-조영제주입전·후 촬영판독 C-T Spine MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE209 기본자기공명영상진단-척추-경추-조영제주입전·후 촬영판독 C Spine MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE210 기본자기공명영상진단-척추-흉추-조영제주입전·후 촬영판독 T Spine MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE211 기본자기공명영상진단-척추-요천추-조영제주입전·후 촬영판독 L Spine MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 척추 HE211 기본자기공명영상진단-척추-요천추-조영제주입전·후 촬영판독 T-L Spine MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE215 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Shoulder MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE215 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Shoulder MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE216 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Elbow MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE216 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Elbow MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE217 기본자기공명영상진단-근골격계-완관절-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Wrist MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE217 기본자기공명영상진단-근골격계-완관절-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Wrist MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE218 기본자기공명영상진단-근골격계-고관절-조영제주입전·후 촬영판독 Hip MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE220 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Knee MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE220 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Knee MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE221 기본자기공명영상진단-근골격계-족관절-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Ankle MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE221 기본자기공명영상진단-근골격계-족관절-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Ankle MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE222 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Hand MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE222 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Hand MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE222 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Forearm MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE222 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Forearm MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE222 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-조영제주입전·후 촬영판독 Upper Extrmity MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE223 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Foot MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE223 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Tibia MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE223 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Foot MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE223 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Tibia MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE223 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독 LT,Femur MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE223 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독 RT,Femur MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 근골격계 HE223 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-조영제주입전·후 촬영판독 Lower Extremity MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 복부 HE228 기본자기공명영상진단-복부-골반-조영제주입전·후 촬영판독 Pelvis MRI & Enhance             500,000 　 　 　 ○ 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE109 기본자기공명영상진단-척추-경추-일반 C Spine Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE111 기본자기공명영상진단-척추-요추-일반 L Spine Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE111 기본자기공명영상진단-척추-요추-일반 T-L Spine Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) H110 기본자기공명영상진단-흉추-경추-일반 T Spine Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE118 기본자기공명영상진단-근골격계-고관절-일반 HIP Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE120 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-일반 RT KNEE Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE120 기본자기공명영상진단-근골격계-슬관절-일반 LT KNEE Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE115 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 LT,Shoulder Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE115 기본자기공명영상진단-근골격계-견관절-일반 RT,Shoulder Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE117 기본자기공명영상진단-근골격계-수관절-일반 LT Wrist Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE117 기본자기공명영상진단-근골격계-수관절-일반 RT Wrist Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE116 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-일반 LT Elbow Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE116 기본자기공명영상진단-근골격계-주관절-일반 RT Elbow Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE121 기본자기공명영상진단-근골격계-발목관절-일반 LT,Ankle Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE121 기본자기공명영상진단-근골격계-발목관절-일반 RT,Ankle Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE122 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반 LT,Forearm Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE122 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반 RT,Forearm Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HR122 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반 LT,Hand Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HR122 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외상지-일반 RT,Hand Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 LT,Foot Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 RT,Foot Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 LT,Femur Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 RT,Femur Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 LT,Tibia Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE123 기본자기공명영상진단-근골격계-관절외하지-일반 RT,Tibia Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE128 기본자기공명영상진단-복부-골반-일반 Pelvis Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HF105 특수자기공명영상진단-Dynamic C-Spine Dynamic Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HF105 특수자기공명영상진단-Dynamic C-Spine Dynamic Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) HE101 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌-일반 Brain Limited Add MRI             300,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 자기공명영상진단료(MRI) 　 　 MRI 판독료(타병원)              50,000 　 　 　 　 급여인정기준외실시한경우비급여 　
영상 진단 및 방사선치료료 방사선치료료 HZ272 고주파온열치료 A 고주파온열치료 A             300,000 　 　 　 　 * 　
영상 진단 및 방사선치료료 방사선치료료 HZ272 고주파온열치료 B 고주파온열치료 B             250,000 　 　 　 　 　 　
영상 진단 및 방사선치료료 방사선치료료 HZ272 고주파온열치료 C 고주파온열치료 C             200,000 　 　 　 　 　 　
제7장. 이학요법료(물리치료료)
중분류 소분류 항목 진료비용 등 ( 단위 : 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분  비용   최저비용   최고비용  치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
이학요법료 물리치료료 MX122 도수치료[일일당] 도수치료 　         30,000       180,000 　 　 　 　
이학요법료 물리치료료 MX122 도수치료[일일당] (RM)도수치료 　         30,000       180,000 　 　 　 　
이학요법료 물리치료료 MY142 증식치료-사지관절부위 Prolotherapy[사지관절부위] 　         50,000       160,000 　 　 　 　
이학요법료 물리치료료 MY143 증식치료-척추부위 Prolotherapy[척추부위] 　         50,000       150,000 　 　 　 　
이학요법료 물리치료료 MZ009 전산화 인지재활치료[주의·기억] 전산화 인지재활치료[주의·기억]              50,000 　 　 　 　 　 　
이학요법료 물리치료료 MZ010 전산화 인지재활치료[특수인지] 전산화 인지재활치료[특수인지]              50,000 　 　 　 　 　 　
이학요법료 물리치료료 MZ007 신장분산치료 신장분산치료(cryo)              25,000 　 　 　 　 　 　
이학요법료 물리치료료 MZ006 언어치료 언어치료              40,000 　 　 　 　 　 　
이학요법료 물리치료료 MZ006 언어평가 언어평가              70,000 　 　 　 　 　 　
제9장. 처치 및 수술료
중분류 소분류 항목 진료비용 등 ( 단위 : 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분  비용   최저비용   최고비용  치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
처치 및 수술료 근골 SZ084 체외충격파치료[근골격계질환] 체외충격파(ESWT)1부위              60,000 　 　 　 　 　 　
처치 및 수술료 근골 SZ084 체외충격파치료[근골격계질환] 체외충격파(ESWT)2부위              90,000 　 　 　 　 　 　
처치 및 수술료 근골 SZ084 체외충격파치료[근골격계질환] 체외충격파(ESWT) 1M             110,000 　 　 　 　 　 　
처치 및 수술료 근골 SZ084 체외충격파치료[근골격계질환] 체외충격파(ESWT) 2M             140,000 　 　 　 　 　 　
처치 및 수술료 근골 SZ083 추간판내 고주파 열치료술 추간판내 고주파 열치료술(1Level)          1,000,000 　 　 　 　 disc care 　
처치 및 수술료 근골 SZ083 추간판내 고주파 열치료술 추간판내 고주파 열치료술(재료포함)          3,000,000 　 　 ○ 　 　 　
처치 및 수술료 신경 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술 경피적 경막외강 신경성형술-C             890,000 　 　 　 　 RACZ CATHETER 　
처치 및 수술료 신경 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술 경피적 경막외강 신경성형술(재료포함)-C          1,890,000 　 　 ○ 　 　 　
처치 및 수술료 신경 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술 경피적 경막외강 신경성형술-L             890,000 　 　 　 　 EPISOL 　
처치 및 수술료 신경 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술 경피적 경막외강 신경성형술(재료포함)-L          1,680,000 　 　 ○ 　 　 　
처치 및 수술료 신경 SZ631 내시경적 경막외강 신경근성형술 (비)내시경적 경막외강 신경근성형술(재료따로)-E-1Level          1,240,000 　 　 　 　 EDEN-EC
Video Guided Catheter		 　
처치 및 수술료 신경 SZ631 내시경적 경막외강 신경근성형술 내시경적 경막외강 신경근성형술(재료포함)-E          4,000,000 　 　 ○ 　 　 　
처치 및 수술료 신경 SZ631 내시경적 경막외강 신경근성형술 (비)내시경적 경막외강 신경근성형술(재료따로)-TELA-1Level          1,240,000 　 　 　 　 　 　
처치 및 수술료 신경 SZ641 경피적 풍선 확장 경막외강 신경성형 경피적 풍선 확장 경막외강 신경성형          1,500,000 　 　 　 　 Jenith Balloon 　
처치 및 수술료 신경 SZ641 경피적 풍선 확장 경막외강 신경성형 경피적 풍선 확장 경막외강 신경성형(재료포함)          2,380,000 　 　 ○ 　 　 　
　 　 신의료 재조합 인간 골형성 단백질 2를 이용한 골 이식 재조합 인간 골형성 단백질 2를 이용한 골 이식             400,000 　 　 　 　 신의료 　
　 　 　 (신의료)무릎 골관절염에 대한 골수흡인 농축물 관절강내주사 (신의료)무릎 골관절염에 대한 골수흡인 농축물 관절강내주사          1,000,000 　 　 　 　 신의료
　 　 　 (신의료)PRO-BMC (신의료)PRO-BMC          2,000,000 　 　 　 　 신의료
기타
기타 　 　 금연진찰료 　              15,000 　 　 　 　 　
기타 　 　 금연 재진진찰료 　                9,000 　 　 　 　 　
기타 　 　 비만상담료 　              15,000 　 　 　 　 　
기타 　 　 (타상병동시진료)금연최초상담료 　                3,000 　 　 　 　 　
기타 　 　 (타상병동시진료)금연유지상담료(2회) 　                1,800 　 　 　 　 　
기타 　 　 (타상병동시진료)금연유지상담료(3회~6회) 　  무료  　 　 　 　 　
기타 　 　 (단독진료)금연최초상담료 　                4,500 　 　 　 　 　
기타 　 　 (단독진료)금연유지상담료(2회) 　                2,700 　 　 　 　 　
기타 　 　 (단독진료)금연유지상담료(3회~6회) 　  무로  　 　 　 　 　
기타 　 　 공기밥 　                1,000 　 　 　 　 　
기타 　 　 보호자식이 　                5,000 　 　 　 　 　
기타 　 　 보호자식이(치료식) 　                7,000 　 　 　 　 　
Ⅱ. 치료재료대
중분류 항목 진료비용 등 ( 단위 : 원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분  비용   최저비용   최고비용  치료재료대
포함여부		 약제비
포함여부
풍선확장 경막외강 유착박리술용 　 BJ4802LK Jenith Balloon Jenith Balloon             880,000 　 　 　 　 　 　
경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 BJ4801IG RACZ CATHETER(RX COUDE, BLUNT EPIDURAL NEEDLE포함) RACZ CATHETER          1,100,000 　 　 　 　 　 　
경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 BJ4803GZ EPISOL EPISOL-S(L)          1,100,000 　 　 　 　 　 　
경막외강 신경박리술 및 감압 신경성형술용 BJ4803GZ EPISOL EPISOL-M          1,100,000 　 　 　 　 　 　
내시경적 경막외강 신경근성형술용 　 BJ4803GV EDEN-EC EDEN-EC          2,260,000     2,260,000     3,260,000 　 　 　 　
내시경적 경막외강 신경근성형술용 　 BJ4802ZO VIDEOGUIDED CATHETER Video Guided Catheter-2          2,260,000     2,260,000     3,260,000 　 　 　 　
내시경적 경막외강 신경근성형술용 　 BJ4802ZO VIDEOGUIDED CATHETER Video Guided Catheter-3          2,260,000     2,260,000     3,260,000 　 　 　 　
추간판내 고주파 열치료술 　 BF0201OB 일회용발조절식전기수술기용전극 전기수술기용 전극(고주파)disc care          2,500,000     2,000,000     2,500,000 　 　 　 　
경막외강 유착방지재 　 BF0100VD INTERBLOCK Interblock 3ml          1,200,000 　 　 　 　 　 　
골절고정시 골막손상방지용 　 BD1001AT SPACER SPACER 5.0mm             100,000 　 　 　 　 　 　
대퇴과 연골손상에 대한 미세골절술용 　 BM2620KQ COLTRIX-Cartiregen COLTRIX-Cartiregen(콜트릭스카트리젠) 3,300,000 　 　 　 　 　 　
동종진피 　 BTS01013 CGDERM IMPLANT(1*1) CGDERM IMPLANT(1*1)              41,740 　 　 　 　 　 　
동종진피(INJECT용) 　 BTT01113 Cgreallo Inject 시지리알로인젝트 0.5cc Cgreallo Inject 시지리알로인젝트 0.5cc             230,000 　 　 　 　 　 　
동종진피(INJECT용) 　 BTT01113 Cgreallo Inject 시지리알로인젝트 1cc Cgreallo Inject 시지리알로인젝트 1cc             350,000 　 　 　 　 　 　
드레싱 고정류 　 BM5101BF ONE-KY ONE-KY(코빌드코리아)                3,000 　 　 　 　 　 　
드레싱 고정류 　 BM5101SS GLAD Silicon GLAD Silicon              18,000 　 　 　 　 　 　
드레싱 고정류 　 BM5107BF 젠틀픽스프리모반창고 젠틀픽스프리모반창고              10,000 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
드레싱고정류 　 BM5103BL SUPER FIX SUPER FIX               10,000 　 　 　 　 　 　
드레싱고정류 　 BM5104BL SUPER FIX SUPER FIX               15,000 　 　 　 　 　 　
발톱고정용 재료 　 BC1301PE K-D CLAMP K-D Clamp (개당)             250,000 　 　 　 　 　 　
비침습적 지혈용(반창고형) 　 K9206119 에드플렉스-에스아이 지혈밴드(에드플렉스 아이)                1,000 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
비침습적 지혈용(반창고형) 　 K9206017 에스비밴드 지혈용 멸균밴드(에스비밴드)                1,500 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
비침습적 지혈용(패드형) 　 K9205538 NEXOSEAL NEXOSEAL             100,000 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
비침습적 지혈용(패드형) 　 K9205249 SURGI CHITO-전규격 SURGI CHITO(06×06) 1팩(10장)             242,800 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
비침습적 지혈용(패드형) 　 K9205249 SURGI CHITO-전규격 SURGI CHITO(20×20) 1팩(10장)             242,800 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
비침습적 지혈용(패드형) 　 K9205249 SURGI CHITO-전규격 SURGI CHITO(13×38) 1팩(10장)             242,800 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
상처고정 및 보호용(카테터 고정용 제외) BM2000JI INNOMED SILICONE TAPE Silicone Tape+Finger Sensor (2m*7cm)              20,000 　 　 　 　 　 　
상처고정 및 보호용(카테터 고정용 제외) BM2000JI INNOMED SILICONE TAPE Innomed Silicone Tape (2cm*7cm)                3,000 　 　 　 　 　 　
상처고정 및 보호용(카테터 고정용 제외) BM2000JI INNOMED SILICONE TAPE Innomed Silicone Tape (4m*10cm)                5,000 　 　 　 　 　 　
상처고정 및 보호용(카테터 고정용 제외) BM2000XV 실리콘테이프(씰리메드) 실리콘테이프(씰리메드)              10,000 　 　 　 　 　 　
상처고정 및 보호용(카테터 고정용 제외) BM2001CT SILFLEX  SILFLEX (12*15) 22,000 　 　 　 　 　 　
상처고정 및 보호용(카테터 고정용 제외) BM2002CT SILFLEX  SILFLEX (5*7) 11,000 　 　 　 　 　 　
상처고정 및 보호용(카테터 고정용 제외) BM2000XV 실리콘테이프 실리콘테이프(씰리메드) -1 10,000 　 　 　 　 　 　
상처고정 및 보호용(카테터 고정용 제외) BM2001XV 실리콘테이프 실리콘테이프(씰리메드) -2 20,000 　 　 　 　 　 　
상처고정 및 보호용(카테터 고정용 제외) BM2000JH 에스알티오(SRTO) 에스알티오(SRTO) (2.5cm*150cm) 10,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7001WT HEKAFAST HEKA fast 3inch              10,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7001WT HEKAFAST HEKA fast 4inch              15,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Cylinder Large             110,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Cylinder Small             110,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Long Arm Large             100,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Long Arm Small             100,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Long Leg Large             110,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Long leg Small             110,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Short Arm Large             100,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Short Arm Small             100,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Short Leg Large             110,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000FR 이지밴드(EZBAND) 이지밴드(압박용밴드)-Short Leg Small             110,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000PV 압박용밴드 Pre Band[4인치]-상지(압박용밴드)              20,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000PV 압박용밴드 Pre Band[6인치]-하지(압박용밴드)              20,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000VB BBAND BBAND              20,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7000ZC MEDIAS T MEDIAS T              10,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 (탄력반창고) 　 BK7002ZC MEDIAS C MEDIAS C              10,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 SPLINT 　 BC1215HT EZ RAP Brace EZ RAP Brace-knee              80,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 SPLINT 　 BC1215HT EZ RAP Brace EZ RAP Brace-Shoulder              80,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 SPLINT 　 BC1215HT EZ RAP Brace EZ RAP Brace-Hip              80,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 SPLINT 　 BC1215HT EZ RAP Brace EZ RAP Brace-Elbow              80,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 SPLINT 　 BM2002SZ EZ-PLUS Silicone tape EZ-PLUS Silicone tape              50,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 SPLINT 　 BC1231ZA EBO GRIP EBO CHEST GRIP              60,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BC1002RE SM-팽창성 부목(무릎) SM-팽창성 부목-(Knee compression support)             130,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BC1206RE SM-팽창성 부목(기타) SM-팽창성 부목-(Ankle compression support)             130,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BC1206RE SM-팽창성 부목(기타) SM-팽창성 부목-(Elbow compression support)             130,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BC1206RE SM-팽창성 부목(기타) SM-팽창성 부목-(Wrist compression support)             130,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BC1206RE SM-팽창성 부목(기타) SM-팽창성 부목-(Shoulder compression support)             150,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BC1206RE SM-팽창성 부목(기타) SM-팽창성 부목-(Thigh compression support)             150,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BC1206RE SM-팽창성 부목(기타) SM-팽창성 부목-(Hip compression support)             150,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BM1200VO CARE BOARD CARE BOARD(다리억제대) 30,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BM1201VO CARE BOARD CARE BOARD(손억제대) 15,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BM1202VO CARE BOARD CARE BOARD(암보드) 30,000 　 　 　 　 　 　
압박고정용 치료재료 　 BC1000RN RASSETT RASSETT 66,000 　 　 　 　 　 　
연조직 재건용 　 BM2601QQ REGENSEAL 리젠씰 301 3%             100,000 　 　 　 　 　 　
연조직 재건용 　 BM2601QQ REGENSEAL REGENSEAL(리젠씰) 6% 3cc          2,500,000 　 　 　 　 　 　
연조직 재건용 　 BM2600VT 에이스콜(ACE COL) 에이스콜(ACE COL)             100,000 　 　 　 　 　 　
연조직 재건용 　 BM2601AT XCM BIOLOGIC TISSUE MATRIX XCM BIOLOGIC TISSUE MATRIX          1,000,000 　 　 　 　 　 　
연조직 재건용 　 BM2600ED SUPPORIX(XENO COVER) SUPPORIX(XENO COVER)          2,000,000 　 　 　 　 　 　
연조직재건용 　 BM2602LN P-STOP ADVANCE P-STOP ADVANCE             700,000 　 　 　 　 　 　
연조직재건용 　 BM2601OP COLLASHIELD, COLLASHIELD BLACK Collashield(콜라실드) 3ml          1,100,000 　 　 　 　 　 　
연조직재건용 　 BM2600NW COLFINE COLFINE 3mL          1,100,000 　 　 　 　 　 　
동종진피(INJECT용) 　 BTT01033 ENFILL INJECT 0.5CC ENFILL INJECT 0.5CC             190,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0102QT BONGENER Bone gener(DBM) 1CC             880,000 　 　 　 　 * 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0101KJ DEMIOS DEMIOS(DBM) 1cc             660,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0101KJ DEMIOS DBM DEMIOS 1.5cc             800,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0108BU BIO-PASTE II Injectable BIO-PASTE II Injectable 1cc             800,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0103BU DBM GEL PRO Rafusion DBM 1CC (GEL PRO)             660,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0104ED ANYPLUS ANYPLUS CAGE-PLIF          2,200,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0104ED ANYPLUS ANYPLUS CAGE-ALIF          4,400,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0104ED ANYPLUS ANYPLUS CAGE-Cervial          2,100,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0103IE OSTEOSPARX C(DBM) 1cc OSTEOSPARX C(DBM) 1cc             950,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0103IE OSTEOSPARX C(DBM) 3cc OSTEOSPARX C(DBM) 3cc          2,300,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 2차 가공뼈 　 BC0101IE ORTHOBLAST ∥ PASTE DBM(Orthoblast II paste) 3cc 1,500,000 　 　 　 　 　 　
인체조직유래 3차 가공뼈 　 BC0104ED ANYPLUS ANYPLUS CAGE-T-PLIF          2,990,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7103AS Multi-Fix Easy Band Multi-Fix Easy Band (상지)              50,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7103AS Multi-Fix Easy Band Multi-Fix Easy Band (하지)              50,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7100IZ ECO-FB Bandage 6inch(에코 파이버 밴드) ECO-FB Bandage 6inch(에코 파이버 밴드)              45,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7100IZ ECO-FB Bandage 4inch(에코 파이버 밴드) ECO-FB Bandage 4inch(에코 파이버 밴드)              40,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7100IZ ECO-FB Bandage 3inch(에코 파이버 밴드) ECO-FB Bandage 3inch(에코 파이버 밴드)              35,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7101EA 3M COBAN SELF-ADHERENT WRAP COBAN (인치별-개당) 　          3,000          4,000 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7100UC Qtive cohesive bandage(쿨밴드) Qtive cohesive bandage(쿨밴드)              25,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7101XV PRELOCK T 휴먼 CB밴드             120,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7100VO CARE BANDAGE CARE BANDAGE              18,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7104RL ECO BAND 4inch ECO BAND 4inch              20,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7104RL ECO BAND 6inch ECO BAND 6inch              20,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7100FV FLYVER BAND FLYVER BAND(OR용) 18,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7101DH 압박용밴드 Smart-fix 45,000 　 　 　 　 　 　
자착성(탄력)붕대 　 BK7100NU GREENEE BAN 그리니반 (PVC)              20,000 　 　 　 　 　 　
재조합골형성단백질(RHBMP-2) 함유 골이식재 BC0301BU BIO BMP2 1cc BIO BMP2 1cc          2,300,000 　 　 　 　 　 　
척추경막외 유착방지제 　 BF0100AJ ARTQ, COVER SEAL Cover seal(커버씰) 3ml          1,200,000 　 　 　 　 　 　
척추경막외 유착방지제 　 BF0101VT 하이배리(HIBARRY) 하이배리 1.5ml             700,000 　 　 　 　 　 　
척추경막외 유착방지제 　 BM2101QT MEDICLORE 메디클로 1.5cc             550,000       550,000       700,000 　 　 　 　
척추경막외 유착방지제 　 BM2101QT MEDICLORE 메디클로 1cc              300,000 　 　 　 　 　 　
척추고정용 　 BF0003GZ BAGUERA C BAGUERA          4,400,000 　 　 　 　 　 　
척추극돌기간고정용 　 BF0401HP PRIMALOK SP INTERSPINOUS FUSION SYSTEM PRIMALOK SP INTERSPINOUS FUSION SYSTEM(PL)          3,500,000 　 　 　 　 　 　
척추극돌기간고정용 　 BF0401AI LVR WSH BA LVR spinal ligament          2,300,000 　 　 　 　 　 　
콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 　 BM5302VT 젠타큐(GENTA Q), 콜라폼(COLLAFORM), 콜라실드 더블액션 젠타큐             500,000 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 M3300010, M3300110
콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 　 BM5301TJ 콜라폼 A 콜라폼 A             500,000 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 M3300002
콜라겐함유 창상치유촉진드레싱류 　 M3304113 CUREWEL CUREWEL(큐어웰)-2ml초과-5ml이하             250,000 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
피부보호제 　 BM5001VB JUC Spray Dressing [점착성 투명 착상 피복재] JUC Spray Dressing [점착성 투명 착상 피복재]             180,000 　 　 　 　 　 　
흉터관리재료 　 BM5001KU PROSTER SKIN CARE PSC GEL              50,000 　 　 　 　 　 　
흉터관리재료 　 BM5000SQ surgicon 1.2g surgicon 1.2g             100,000 　 　 　 　 　 　
피부보호제 　 BM5001HP 제로이드 인텐시브 크림 엠디 80ml 제로이드 인텐시브 크림 엠디 80ml             30,000 　 　 　 　 　 　
피부보호제 　 BM5002HP 제로이드 인텐시브 로션 엠디 200ml 제로이드 인텐시브 로션 엠디 200ml             36,000 　 　 　 　 　 　
피부보호제 　 BM5000ZO 센텔리안 MD 크림 센텔리안MD 크림 80g             30,000 　 　 　 　 　 　
피부보호제(구강연조직 처치시 행위료포함) BM5002LJ V-SEAL GEL V-SEAL GEL         50,000 　 　 　 　 　 　
드레싱 고정류(카테터 고정용/드레싱 목적 사용 시 비급여 제외) BM5100RN ORSAY ORSAY-L         50,000 　 　 　 　 　 　
드레싱 고정류(카테터 고정용/드레싱 목적 사용 시 비급여 제외) BM5100RN ORSAY ORSAY-M         50,000 　 　 　 　 　 　
비침습적 지혈용(패드형) 　 K9205037 REDCLOT, TAP SEAL-전규격 TAP SEAL         60,000 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
비침습적 지혈용(패드형) 　 K9205037 REDCLOT, TAP SEAL-전규격 Redclot 7.5*24         60,000 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
비침습적 지혈용(패드형) 　 K9205337 KIONOID-전규격 Kionoid 1.25×1.25 1팩(10장)        248,800 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
비침습적 지혈용(패드형) 　 K9205337 KIONOID-전규격 Kionoid 1.25×2    1팩(10장)        248,800 　 　 　 　 급여대상 이외 비급여 　
　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
보조기 　 20255 등·허리·엉치뼈 보조기-등·허리·엉치뼈 재킷 (TLSO식 Jacket)(-) MInerva orthosis(미네르바 보조기)             280,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1001UZ PREMA-B/KSM/ACL/PCL/KI(무릎)-전규격(디앤비) Knee Support(Patella Support)              30,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1214UZ PREMA-1E(팔꿈치)-전규격(디앤비) Elbow Support (Tennis Elbow Band) [10]              20,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1214UZ PREMA-1E(팔꿈치)-전규격(디앤비) Elbow Brace [8]              30,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 - Elbow Support [9] Elbow Support [9]              30,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1216UZ PREMA-1A (발목)-전규격(디앤비) ANKLE SUPPORT              30,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1215UZ PREMA-1W (손목)-전규격(디앤비) WRIST SUPPORT (손목보호대)              30,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1217UZ 손가락보호대-전규격(디앤비) THUM-WRIST SUPPORT              30,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 20222 어깨뼈 외전 보조기 ULTRA SLING (울트라 슬링)             140,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 20222 어깨뼈 외전 보조기 SHOULDER ABDUCTION SYSTEM             350,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1002UZ PREMA-MCL(무릎)-전규격(디앤비) KNEE CAGE             100,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1002UZ PREMA-MCL(무릎)-전규격(디앤비) MCL BRACE             120,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 20255 등·허리·엉치뼈 보조기-등·허리·엉치뼈 재킷 (TLSO식 Jacket) TLSO             350,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1202UZ LUMBAR SUPPORT(디앤비) Knight Back Brace (나이트 백 브레이스)             150,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1201VP PHILADELPHIA TRACHEOTOMY COLLAR-전규격(오서코리아) 필라델피아             100,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1203XY GW-H1-전규격(건우) 편측 고관절 brace-제작             300,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1203XY GW-H1-전규격(건우) 편측 고관절 brace-기성             400,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1203XY GW-H1-전규격(건우) 양측 고관절 brace             650,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1204XY GW-L1-전규격(건우) Long Arm 제작             300,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1205XY GW-L1-전규격(건우) Long Arm 기성             250,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1003XY GW-G5-전규격(건우) ACE DON-JOY KNEE BRACE(HTO-ACL-PCL)             300,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 20242 목뼈보조기-토마스소프트칼라 토마스칼라              10,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1201WA HAL.LUX CARE-전규격(아이엠디) 무지외반증 보조 교정기(HALLUX CARE)             160,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1101VP REBOUND AIR WALKER-전규격(오서코리아) 리바운도 에어 워커             300,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1211VP AIRFORM ANKLE BRACE-전규격(오서코리아) Ankle Thunder Brace (Airform ankle brace)             150,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 VM062 Multi Sling (멀티 슬링/울트라벨포밴드) Multi Sling (멀티 슬링/울트라벨포밴드)              35,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 VM062 Fiqure Bandage(8자형 붕대) Fiqure Bandage(8자형 붕대)              10,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 VM061 Velpeau Band (벨포 밴드) Velpeau Band (벨포 밴드)              20,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 VM061 Arm Sling (팔걸이) Arm Sling (팔걸이)              10,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 VM070 석고신발 석고신발                7,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 20330 알루미늄 목발(편측) 알루미늄 목발(편측)              10,500 　 　 　 　 　 　
보조기 　 20330 알루미늄 목발(1쌍) 알루미늄 목발(1쌍)              21,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 - 　 POST OP Shoes             110,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 - 　 Mallet Finger Splint (개당)              10,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 - 　 족부교정기(웻지)                3,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 - 　 Hallufix Softies(할루픽스 소프트니스)              20,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 - 　 Insole(FOOT7)             270,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 - 　 PULLEY(도르레)              20,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1002UZ PREMA-MCL(무릎)-전규격(디앤비) KNEE Support(MCL)             120,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1002UZ PREMA-MCL(무릎)-전규격(디앤비) KNEE Support(MCL)+각도기             250,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1002UZ PREMA-MCL(무릎)-전규격(디앤비) KNEE Support(ACL)+각도기             250,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1002UZ PREMA-MCL(무릎)-전규격(디앤비) KNEE CAGE+각도기             250,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 BC1212S1 Vista Collar Vista Collar [67]             150,000 　 　 　 　 　 　
보조기 　 - (비)Long Leg 제작 (PCL+AFO) (비)Long Leg 제작 (PCL+AFO) 450,000 　 　 　 　 　 　
후두마스크 　 BK4201SH LarySeal Blue LarySeal Blue              80,000 　 　 　 　 　 급여전환
SKIN CLOSURE 　 BB3201PO EZ-UP SKIN CLOSURE EZ-UP 5cm             180,000 　 　 　 　 　 2019.09.01 선별급여 전환
SKIN CLOSURE 　 BB3201PO EZ-UP SKIN CLOSURE EZ-UP 18cm             280,000 　 　 　 　 　 2019.09.01 선별급여 전환
SKIN CLOSURE 　 BB3201PO EZ-UP SKIN CLOSURE EZ-UP 22cm             320,000 　 　 　 　 　 2019.09.01 선별급여 전환
합성거즈 드레싱류 　 BM5028HF 멸균튜브가드 멸균튜브가드                1,000 　 　 　 　 　 2021.07.01 선별급여 전환
 척추경막외 마취를 위한
COMBINED SPINO-EPIDURAL SET		 BJ4810BP ESPOCAN Espocan soft CSE set              70,000 　 　 　 　 　 2016.08.01 삭제
피부봉합용봉합기 　 BB3111DU APPOSE SKIN STAPLE              29,250 　 　 　 　 　 2016.08.01 삭제
피부봉합용봉합기 　 BB3111DU APPOSE SKIN STAPLE point당                1,000 　 　 　 　 　 2016.08.01 삭제
수술후 유착방지용 　 BM2101TX PROTAD 주 프로타드 1.4ml             300,000 　 　 　 　 　 2016.04.01 급여전환
수술후 유착방지용 　 BM2101TX PROTAD 주 프로타드 3.0ml             500,000 　 　 　 　 　 2016.04.01 급여전환
수술후 유착방지용 　 BM2101SN MEDICURTAIN 메디커튼 1.2ml              300,000 　 　 　 　 　 2016.04.01 급여전환
동종진피 　 BTS01019 Megaderm  Megaderm           2,200,000 　 　 　 　 　 비급여(BTS01019-> 선별급여전환(본인부담50%)
비침습적 지혈용 치료재료 　 BJ7000MS Woundclot 5cm*5cm Woundclot 5cm*5cm             350,000 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환-기준외비급여
비침습적 지혈용 치료재료 　 BJ7000UH Stanpad 10*40 Stanpad 10*40 (1pouch)             300,000 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환-기준외비급여
비침습적 지혈용 치료재료 　 BJ7000UH Stanpad(거즈) 10*10-1ea (1pouch) Stanpad(거즈) 10*10-1ea (1pouch)             100,000 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환-기준외비급여
비침습적 지혈용 치료재료 　 BJ7000UH Stanpad(거즈) 10*10-10ea (1pouch) Stanpad(거즈) 10*10-10ea (1pouch)             200,000 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환-기준외비급여
비침습적 지혈용 치료재료 　 BM5029HF 에스비밴드-전규격 지혈용 멸균밴드(에스비밴드)                1,500 　 　 　 　 　 2021.07.02선별급여전환-기준외비급여
혈관 중재적 시술후 지혈용 BJ7002XF SURGI CHITO  SURGI CHITO(13*13) 1팩 10장             242,800 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환-기준외비급여
혈관 중재적 시술후 지혈용 BJ7002XF SURGI CHITO SURGI CHITO(20*20) 1팩 10장             242,800 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환-기준외비급여
혈관 중재적 시술후 지혈용 BJ7002XF SURGI CHITO SURGI CHITO(13*38) 1팩 10장             242,800 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환-기준외비급여
건조 드레싱류 　 BM5015CD OPSITE POST-OP VISIBLE OPSITE POST-OP VISIBLE(싸이즈별-개당) 　         17,820         29,220 　 　 　 2021.07.01선별급여전환
배액관 고정용판 　 BJ1008XV 니들픽스 니들픽스                3,000 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환
배액관 고정용판 　 BJ1003XV 폴리락(씰리메드) 폴리락(씰리메드)              13,000 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환
배액관 고정용판 　 BJ1000GS GLADFIX(병동용) GLADFIX(병동용)              16,000 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환
배액관 고정용판 　 BJ1000VO CARE-FIX(OR용) CARE-FIX(OR용)              18,000 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환
배액관 고정용판 　 BJ1003CO ACE GRIP LP-전규격 ACE GRIP LP-전규격(Levin)                5,000 　 　 　 　 　 2021.07.01선별급여전환
합성거즈 드레싱류 　 BM5002SZ 커버 K(L) 커버 K(L)              50,000 　 　 　 　 　 2021.07.01 선별급여 전환
의약품주입여과기 　 BM1307XI 일회용여과기부착침 필터주사기                1,500 　 　 　 　 　 선별급여 전환
의약품주입여과기 　 BM1301MJ DISPOSABLE INFUSION FILTER 수액세트(3way1개)                3,600 　 　 　 　 　 선별급여 전환
의약품주입여과기 　 BM1300RV 세라믹필터 수액세트 세라믹필터 수액세트                7,500 　 　 　 　 　 선별급여 전환
지속적 대퇴신경차단술 　 BJ4802BP CONTIPLEX TUOHY SET CONTIPLEX TUOHY SET(슬관절치환술용)             150,000 　 　 　 　 　 삭제
지속적 사각근간 상박신경총 통증자가조절법 BJ4831BP CONTIPLEX TUOHY SET CONTIPLEX TUOHY SET(어깨 및 상완골 수술)             150,000 　 　 　 　 　 삭제
보조기 　 BK7302DM TED ANTI EMBOLISM STOCKINGS (THIGH LENGTH) DVT스타킹 전규격              40,000 　 　 　 　 　 비급여(BK7302DM-> 급여전환(K7310341)